Al Dirigente scolastico
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Dichiarazione personale cumulativa docenti

 	l 	sottoscritt  	  	

DICHIARA

Sotto la propria personale responsabilità ai sensi della Legge 28.12.2000 n. 445, consapevole delle conseguenze previste dalla legge in caso di dichiarazioni mendaci, quanto segue:

 per il ricongiungimento ai genitori o ai figli per i non coniugati
 di essere 	e di essere figli 	di		  di essere genitore di  			
residente nel Comune di 	(prov. 	) via/pz  	
 	n° 	dal 	con cui intende ricongiungersi

 per il ricongiungimento al coniuge
di essere coniugat 	con				 residente nel Comune di 	(prov. 	) via/pz  		
 	n° 	dal 	con cui intende ricongiungersi.
(decorrenza dell’iscrizione anagrafica)

 per documentare l'esistenza dei figli
di essere genitore dei seguenti figli residenti nel Comune di 	(prov. 	)
 	nat 	il  	
 	nat 	il  	
 	nat 	il  	
 	nat 	il	 maggiorenne affetto da infermità o difetto fisico o mentale causa di inidoneità permanente ed assoluta a proficuo lavoro

 per l'assistenza di parenti da ricoverare in istituto di cura
che il Sig. 	 , che con lo scrivente ha il rapporto di parentela di __________________________ può essere assistito soltanto nel Comune di_____________________ in quanto nella sede di titolarità non esiste un istituto di cura nel quale il medesimo possa essere assistito

 per il ricongiungimento ai genitori o ai figli in caso di separazione o divorzio
 di essere divorziat 	Con sentenza del Tribunale di 	in data 	
 di essere separat 	Consensualmente o legalmente con atto del Trib. Di 	in data 	

 Superamento di concorso ordinario di grado pari o superiore
di aver superato un pubblico concorso per titoli ed esami del Personale Docente per la scuola  	            bandito dal 	ai sensi del   		
(U.S.P. di…, Sovrintendenza di…)	(estremi del Bando)
per la classe di concorso/posto 	

 Dichiarazione possesso abilitazione per passaggio di cattedra o di ruolo
di aver conseguito l'abilitazione per la classe di concorso/posto 		                                                                   a seguito di  	

 Personale trasferito d'ufficio nell’ottennio precedente che chiede la continuità
di essere stat 	trasferit 	d'ufficio da  	
(scuola dalla quale si è stati trasferiti d'ufficio nell'ultimo ottennio a partire dal 2012/2013) 
nell'anno scolastico 	e di aver sempre richiesto la medesima sede nelle domande di trasferimento negli anni scolastici successivi:

□	2013/2014
□	2014/2015
□	2015/2016
□	2016/2017
□	2017/2018
□	2018/2019
□	2019/2020
□	2020/2021

 Docenti utilizzati in altra classe di conc. per la quale sono abilitati e per la quale chiedono il passaggio
di essere stato utilizzato negli anni scol. 	presso 	
 	presso 	
nella classe di concorso		e di richiedere il passaggio per la medesima classe 	il 		

 Partecipazione agli Esami di Stato
di aver partecipato ai nuovi Esami di Stato negli a.s.
 	presso 	in qualità di  	
 	presso 	in qualità di  	
 	presso 	in qualità di  	
 	presso 	in qualità di  	

 Corsi di specializzazione/perfezionamento/laurea/dottorato di ricerca
  di essere in possesso del seguente diploma di specializzazione e/o perfezionamento:
 	conseguito il 	ai sensi 	durata  	

presso 	con il superamento di n. 	esami specifici per ogni materia del corso dei singoli anni e di un esame finale.

 di essere in possesso del seguente diploma di specializzazione e/o perfezionamento:
 	conseguito il 	ai sensi 	durata  	

presso 	con il superamento di n. 	esami specifici per ogni materia del corso dei singoli anni e di un esame finale.

 di essere in possesso del seguente diploma di specializzazione e/o perfezionamento:
 	conseguito il 	ai sensi 	durata  	

presso 	con il superamento di n. 	esami specifici per ogni materia del corso dei singoli anni e di un esame finale.

 di essere in possesso del seguente diploma universitario  	 conseguito il 	presso  	

 di essere in possesso del titolo di Dottorato di Ricerca  	 conseguito il 	presso		 

 Specializzazione sul sostegno
di aver conseguito il titolo di specializzazione monovalente (udito-vista-psicofisici), polivalente per l’insegnamento su posti di sostegno nella scuola 	_ conseguito il 		presso		 ai sensi  	

 Dichiarazione di frequenza corso di aggiornamento/formazione linguistica e glottodidattica di aver frequentato il corso di  	 presso 	
 	dal 	al 	;

 Ai fini dell’assegnazione dei 10 punti aggiuntivi
  di non aver presentato domanda di trasferimento, di passaggio di cattedra e/o di ruolo in ambito provinciale per il triennio ( a.s. 	a.s. 	a.s. 	) a partire dalle operazioni di mobilità per l’a.s. 2000/01 e fino alla mobilità per l’a.s. 2007/08 oppure, pur avendola presentata, di averla revocata nei termini previsti dalle annuali OO.MM. che disciplinano le modalità applicative dei contratti sulla mobilità per i seguenti anni scolastici;
 di aver presentato domanda solo ai fini del rientro nella scuola di precedente titolarità perché trasferito d’ufficio in quanto soprannumerario;  di aver  maturato il punteggio aggiuntivo  nell’anno scolastico 	e di averne diritto a tutt’oggi in quanto non utilizzato per trasferimento provinciale od assegnazione provvisoria.

Luogo e data_____________________					Firma___________________